Мини-желудочное шунтирование

Лапароскопическое мини-желудочное  шунтирование — механизмы воздействия на избыточную массу тела.

Лапароскопическое мини-желудочное  шунтирование (ЛМЖШ) — операция, направленная на уменьшение объема желудка и выключение части тонкой кишки из пищеварения, что приведет к уменьшению всасывания веществ, поступающих с пищей.

В результате операции:

  • Объем вашего «маленького» желудочка будет способствовать тому, что вы будете съедать меньший объем пищи
  • Ваш организм будет получать меньшее количество питательных веществ из пищи вследствие выключения части тонкой кишки из пищеварения
  • Вы потеряете 60%-75% избыточной массы тела в течение 1,5-2 лет
  • ЛМЖШ способствуют регрессу сахарного диабета, обструктивного апноэ сна, артериальной гипертензии и еще как минимум 12 заболеваний, сопровождающих ожирение.

В сравнении с более распространённой операцией  шунтирования желудка по Ру,  мини-желудочное шунтирование показывают аналогичные показатели в отношении снижения избыточной массы тела и регресса сопутствующих ожирению заболеваний , но, при этом, имеет меньший риск развития осложнений и  менее серьезные побочные эффекты.
В отличие от «классического» желудочного шунтирования, ЛМЖШ является более технически-простой операцией и, как правило, имеет меньшую стоимость.

На этой странице предоставлена вся информация о хирургической операции  мини-желудочного шунтирования, которая поможет вам понять, является ли ЛМЖШ подходящей для вас процедурой.

01. Как работает мини-желудочное шунтирование

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Из вашего желудка будет сформирован «маленький» желудочек (объёмом 60-80мл), остальная часть будет выключена из процесса пищеварения
  • Часть вашей тонкой кишки будет выключена из процесса пищеварения, поэтому меньшее количество питательных веществ будет всасываться в кишечнике


Каким образом работает процедура ЛМЖШ?

  • Из вашего желудка будет сформирован «маленький» желудочек (объёмом 60-80мл), остальная часть будет выключена из процесса пищеварения
  • Часть вашей тонкой кишки будет выключена из процесса пищеварения, поэтому меньшее количество питательных веществ будет всасываться в кишечнике


Как операция выполняется?

Как следует из названия, мини-желудочное шунтирование является упрощенной формой «классического» шунтирования желудка по Ру.
Время выполнения операции составляет, в среднем 1,5-2 часа.

Процедура  содержит в себе два компонента:

  • Рестриктивный — в результате резекции желудка ограничивается количество пищи, которую вы можете съесть и достигается раннее чувство насыщения.
  • Мальабсорбтивный  — в результате выключения из процессов пищеварения части тонкой кишки достигается уменьшение всасывания  питательных веществ, поступающих с пищей.При выполнении операции:Из вашего желудка будет сформирован «маленький» желудочек (объёмом 40-60мл), остальная часть будет выключена из процесса пищеварения
  • Часть вашей тонкой кишки будет выключена из процесса пищеварения, поэтому меньшее количество питательных веществ будет всасываться в кишечнике
02. Снижение избыточной массы тела в результате ЛМЖШ

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Вы потеряете до 70 % избыточной массы тела в течение 1 года

Пациенты после ЛМЖШ обычно очень быстро теряют избыточную массу тела.

  • В течение 3 месяцев после операции наблюдается потеря около трети избыточной массы тела.
  • К 1 году после операции отмечается потеря 2/3-3/4 избыточной массы тела.
  • В дальнейшем, в течение 2-го года после операции, возможно снижение до 80% избыточной массы тела.

Многие пациенты достигают «пиковой» потери массы тела в период между 1 и 2 годами после операции, а затем наблюдается некоторый возврат массы тела.

Тем не менее долгосрочные результаты впечатляют: в среднем пациенты сохраняют около 70% результата в отношении максимальной потери массы тела в течение 10 лет после операции.

Имейте в виду, что потеря массы тела индивидуальна и зависит от соблюдения режима питания и тренировок.

Пациенты, которые правильно питаются, регулярно тренируются и следуют советам хирурга, теряют значительно больше лишних килограммов, чем те, которые не соблюдают рекомендации.

03. Польза для здоровья

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • ЛМЖШ способствуют регрессу сахарного диабета, обструктивного апноэ сна, артериальной гипертензии и еще как минимум 12 заболеваний, сопровождающих ожирение.

 

ЛМЖШ способствуют регрессу сахарного диабета, обструктивного апноэ сна, артериальной гипертензии и еще как минимум 12 заболеваний, сопровождающих ожирение.

ЛМЖШ является одной из наиболее эффективных операций в отношении регресса сопутствующих ожирению заболеваний.

После ЛМЖШ отмечается регресс следующих сопутствующих ожирению патологий:

 

Полный список сопутствующих ожирению патологий, регресс которых наблюдается после ЛМЖШ 

  • Снижение смертности / увеличение ожидаемой продолжительности жизни: снижение риска смерти на 89% по сравнению с пациентами, имеющими ожирение, которым не выполнена бариатрическая операция.
  • Улучшение качества жизни: 95% пациентов отмечают улучшение качества жизни.
  • Бронхиальная астма: полный регресс или значимое улучшение течения у 80–100% пациентов.
  • Онкологические заболевания.
    Пациенты, которым выполнена бариатрическая операция имеют на 33% меньший риск развития онкологических заболеваний.
    Ещё бОльшее снижение онкологической заболеваемости отмечается среди онкопатологий, риск развития которых значительно повышается при ожирении, а именно:
      • Рак толстой кишки
      • Постменопаузальный рак молочной железы
      • Рак эндометрия
      • Рак поджелудочной железы
  • Сердечно-сосудистые заболевания: снижение риска сердечно- сосудистых заболеваний до 79%
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: полный регресс у 43% пациентов
  • Депрессия: улучшение у большинства пациентов
  • Сахарный диабет 2 типа: полный регресс у 83% пациентов к концу 1 года после операции
  • Дислипидемия и гиперхолестеринемия: регресс в 63% случаев
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): полный регресс или значительное улучшение течения у 83 % пациентов
  • Высокое артериальное давление (гипертония): нормализация цифр артериального давления у 69% пациентов к концу 1 года после операции
  • Здоровье суставов: Снижение избыточной массы тела приводит к значительному улучшению функционального состояния опорно-двигательного аппарата. На каждый килограмм потерянного веса давление на колено снижается на 4 кг — это улучшает подвижность и уменьшает боль в коленях.
  • Метаболический синдром: регресс в 80% случаев
  • Мигрень: полный регресс у 57% пациентов
  • Неалкогольная жировая болезнь печени: регресс стеатоза в 90%, воспаления в 37%, фиброза в 20% случаев
  • Обструктивное апноэ во время сна: регресс в 98% случаев
  • Синдром поликистозных яичников: улучшение течения или полный регресс практически у всех женщин.
  • Беременность:
      • Бесплодие, связанное с ожирением, разрешается у 100% женщин
      • Нарушения менструального цикла – регресс у 65% пациенток
      • Гестационный диабет: на 25% меньше вероятность развития в период беременности
      • Артериальная гипертензия в период беременности: на 73% меньше вероятность развития
  • Pseudotumor cerebri: регресс у 96% пациентов
  • Псориаз и псориатический артрит : значительное снижение риска возникновения  и улучшение течения псориаза и псориатического артрита
  • Стрессовое недержание мочи: регресс в 88% случаев
  • Лимфостаз нижних конечностей: регресс у 95% пациентов
04. Показания для выполнения операции

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • ИМТ более 35 кг/м2
  • ИМТ менее 35 кг/м2 при наличии сопутствующей ожирению патологии

 

Показаниями для выполнения ЛМЖШ являются:

  • ИМТ 35 кг/м2 и более, ИЛИ
  • ИМТ менее 35 кг/м2 при наличии сопутствующей ожирению патологии

Заболевания, ассоциированные с ожирением, включают в себя:

Если ваш ИМТ находится в диапазоне 30-35 кг/м2 вы можете рассмотреть вариант установки внутрижелудочного баллона.

Для получения дополнительной информации см. наш раздел «Показания к бариатрической операции».

05. Стоимость операции

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Стоимость операции с учетом лечения и госпитализации в стационаре составит 210.000-250.000 руб.

Подробнее о стоимости оперативного лечения, необходимого предоперационного обследования вы можете узнать по ссылке.

06. Подготовка к операции ЛМЖШ

РЕЗЮМЕ:

  • Правильная подготовка к операции ЛМЖШ снизит интраоперационные риски, приведет к большей потере избыточной массы тела и снизит экономические расходы на лечение

Ваш лечащий врач предоставит вам список предоперационного обследования, который необходимо будет выполнить перед операцией.

По крайней мере за 2 недели до операции необходимо будет скорректировать режим питания с целью предоперационного снижения массы тела и уменьшения хирургических рисков.

Соблюдение рекомендаций имеет важное значение, поскольку:

  • Предоперационное снижение массы тела позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений
  • Исследования показали, что степень потери массы тела до операции напрямую влияет на результат в отношении снижения массы тела после операции.

Ознакомьтесь с разделом «Подготовка к бариатрической операции» для получения дополнительной информации.

Также необходимо бросить курить до операции, чтобы снизить риск возникновения осложнений.

Соблюдение предоперационного режима питания, в том числе:

    • Отмена потребления сладкого за 2 недели до операции
    • Снижение количества потребляемых углеводов
    • Увеличение количества белка
    • Увеличение потребления овощей
    • Употребление достаточного количества жидкости

За 2 дня до операции употреблять только

    • Прозрачные жидкости, бульон, одну дозу протеинового коктейля в день
    • Обсудите с хирургом вопрос отмены постоянной лекарственной терапии, в том числе, антикоагулянтов и дезагрегантов
    • Простудные заболевания являются противопоказанием к проведению операции

За 12 часов до операции

      • Нельзя пить, есть, курить

Для получения более подробной информации см. страницу «Подготовка к операции».

При несоблюдении режима питания и тренировок существует риск возврата избыточной массы тела. Приблизительно у 70% пациентов после ЛМЖШ употребление «нездоровой» пищи также приводит к рвоте, диарее и другим неприятным симптомам со стороны органов ЖКТ.

Помните:
Чем раньше начнете вырабатывать правильные привычки, чем выше шанс достичь максимального результата в отношении снижения массы тела и сохранить его.

07. Период реабилитации

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Период госпитализации в стационаре составит 3-5 дней
  • Период освобождения от исполнения трудовых обязанностей составит 2-3 недели
  • Полный период реабилитации составит 4-6 недель
  • Болевой синдром после операции аналогичен болевому синдрому после любой другой лапароскопической операции
  • Режим питания и тренировок: постепенный переход от прозрачных жидкостей к твердой пище и введение регулярных тренировок

Вот чего следует ожидать после проведенной операции:

  • Пробуждение.  После прекращения действия наркоза и пробуждения вы можете ощущать умеренный болевой синдром в области послеоперационных ран и дискомфорт в животе. Хирург назначит обезболивающие препараты, которые вы будете получать по мере необходимости.
  • Двигательная активность. После того, как вы проснетесь, медицинский персонал поможет вам встать и подвигаться в пределах палаты. Это снизит риск образования тромбов и ускорит процесс реабилитации. Увеличивайте длительность ходьбы ежедневно.
  • Что должно вас насторожить?

    Сообщите вашему хирургу, если вас беспокоят:
  1. Трудности при глотании
  2. Лихорадка
  3. Признаки инфекции в области послеоперационных ран (гной, отек, чувство жара или покраснение)
  4. Постоянная тошнота или рвота
  5. Нет положительной динамики в отношении болевого синдрома
  • Выписка из стационара.

    Перед выпиской ваш лечащий врач убедится в том, что:

    • Вы можете выпивать достаточно жидкости
    • Вы можете нормально мочиться после удаления мочевого катетера
    • Интенсивность болевого синдрома минимальна, что позволяет перейти на пероральные обезболивающие препараты по мере необходимости

Смотрите нашу страницу «Восстановление после бариатрической операции» для получения дополнительной информации.


Режим питания и тренировок после операции


Режим питания.

После операции необходимо постепенно перейти от приема жидкой пищи к пюреобразоной и твердой пище (подробнее в разделе «Что я буду есть после бариатрической операции»).

 

Физическая активность. 

После бариатрической операции требуется ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев.
Избегайте посещения бани и сауны, пока послеоперационные раны полностью не заживут (в среднем в течение 1 месяца).
Период реабилитации займет 4-6 недель.

 

Возможные проблемы:

    • демпинг-синдром, проблемы с пищеварением и восстановление массы тела при несоблюдении рекомендаций по питанию;
    • потенциальные проблемы с зубами, обусловленные недостатком кальция при несоблюдении режима приема витаминно-минеральных добавок;
    • камни в желчном пузыре, камни в почках, временное выпадение волос, а также образование «кожного фартука» вследствие быстрой потери массы тела

 

Последующее наблюдение у хирурга.

Обратите внимание, что пациенты, придерживающиеся графика встреч со своим хирургом через 3, 6 и 12 месяцев после операции, отмечают лучший результат в отношении похудения и регресса сопутствующих ожирению заболеваний, чем пациенты, пропускающие консультации.

08. Режим питания и тренировок после операции

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Соблюдение нового режима питания в течение всей жизни
  • Регулярная физическая нагрузка
  • Возможные изменения в личных отношениях

 

Режим питания после операции

После операции необходимо постепенно перейти от приема жидкой пищи к пюреобразоной и твердой пище (подробнее в разделе «Что я буду есть после бариатрической операции »).
Первое время вы можете ощущать слабость и усталость. Не пугайтесь – эти ощущения пройдут как только ваш организм привыкнет к новому режиму питания.

  • Временной диапазон
  • Требования к режиму питания
  • За 2-4 недели до операции
  • 2 недели до операции
  • Питание с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, исключение сахара из рациона
  • 1 неделя до операции
  • Отмена постоянной пероральной антикоагулянтной терапии и переход на инъекционные формы (подробнее об этом можно узнать на консультации)
  • 2 дня до операции
  • Только прозрачные жидкости
  • 12 часов до операции
  • Ничего не есть и не пить
  • 1 день после операции
  • Только прозрачные жидкости
  • 2-7 дни после операции
  • Фруктовые соки, чай, протеиновые коктейли, молоко низкой жирности + бульоны
  • 8-14 дни после операции
  • 15-27 дни после операции
  • Добавление пюреобразной пищи. Мягкая пища, не содержащая клетчатки
  • 4-5 недели после операции
  • Постепенный переход к твердой пище

 

После операции отмечается снижение интенсивности чувства голода, что будет способствовать похудению. Это связано со снижением выделения желудком гормона голода грелина. После приема пищи количество выделяемого грелина постепенно увеличивается вплоть до следующего приема пищи. Поскольку после ЛМЖШ ваш желудок станет намного меньше, количество выделяемого грелина также уменьшится.

Смотрите страницу «Как я буду есть после бариатрической операции, — всё, что вам необходимо знать» для получения более подробной информации.

 

Режим питания: значительные изменения

  • После операции потребуется около 6 недель, чтобы перейти на новый режим питания, который включает в себя значительные ограничения.
  • Большую часть принимаемой вами пищи будут составлять здоровые продукты питания, включая мясо, овощи, фрукты и злаки.
    Вам нужно будет съедать не менее 60 граммов белка в день.
  • На некоторые продукты может развиваться непереносимость – их будет необходимо исключить из своего рациона.
    Также следует исключить из рациона жирную пищу, сахар, грубоволокнистую клетчатку, крахмал, продукты из цельного молока и алкоголь.
  • Ваш режим питания будет состоять из 4-5 небольших приемов пищи в день и не более 1 небольшого перекуса. Размер порции будет намного меньше, чем прежде, также нужно будет приучить себя есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Смотрите страницу «Как я буду есть после бариатрической операции, — всё, что вам необходимо знать» для получения более подробной информации.

 

Физическая активность.

После бариатрической операции требуется ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев.
Избегайте посещения бани и сауны, пока послеоперационные раны полностью не заживут (в среднем в течение 1 месяца).

Режим тренировок: 2,5 часа в неделю, распределенные на 2-4 дня

  • 2-3 часа физической нагрузки в неделю приведут к более эффективной потере массы тела, улучшению физического и психологического самочувствия и долгосрочности результата в отношении похудения.

Типы упражнений

Необходимо ввести 3 типа упражнений в тренировку:

  • Упражнения на выносливость — ходьба, велотренажер и, особенно, плавание
  • Упражнения на растяжку.
    Мы рекомендуем попробовать занятия йогой, так как они включают в себя технику правильного дыхания и упражнения с собственным весом в качестве силовой нагрузки
  • Силовые упражнения – упражнения на тренажерах, со свободными весами и йога.

Смотрите страницу «Физическая активность после бариатрической операции», чтобы узнать больше.

 

Прием витаминно-минеральных комплексов и добавок

После операции обязателен прием витаминно-минеральных добавок в течение всей жизни. Если вы перестанете принимать предписанные витаминно-минеральные добавки, вы рискуете спровоцировать развитие витаминно-минерального дефицитов.

При выполнении ЛМЖШ изменяется анатомическое строение пищеварительной системы, что приводит к снижению всасывания витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей. Поэтому так важно соблюдать режим приема витаминно-минеральных добавок.

После операции вам необходимо будет принимать следующие препараты:

  • Мультвитамины
  • Кальций
  • Фолиевая кислота
  • Железо
  • Тиамин (витамин В1)
  • Жирорастворимые витамины (A, D, E и K)
  • Пробиотики
  • Медь
  • Цинк
  • Витамин В12

Регулярная сдача анализов крови и наблюдение хирурга необходимы для того, чтобы убедиться в тои, что вы не страдаете витаминно-минарельной недостаточностью (Подробнее – см. страницу «Обследование после бариатрической операции)

Также вы будете консультированы диетологом с целью подробного обсуждения вашего режима питания.

Для получения дополнительной информации см. «Витаминотерапия после бариатрической операции»

 

Новый образ мышления и избавление от пищевой зависимости.

Пищевая зависимость

Наш организм способен продуцировать определенные гормоны, которые вызывают чувство голода. Нездоровая пища может изменять гормональные сигналы, чрезмерно стимулируя центр голода.
Реакция на нездоровую пищу сходна с реакцией организма на прием наркотических препаратов.

Если тяга к еде для вас важнее, чем:

  • Личное здоровье
  • Семья
  • Друзья
  • Работа
  • Ваша внешность
  • Проблемы со здоровьем, вызванные ожирением (сахарный диабет, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна)

…тогда, вероятнее всего, вы страдаете пищевой зависимостью.

Пищевая зависимость может привести к развитию ожирения.
Если не принять меры по устранению пищевой зависимости после операции, это также может привести к восстановлению массы тела. В случае, если вы считаете, что имеете пищевую зависимость – обратитесь за консультацией к психологу – только совместная работа со специалистом поможет вам справиться с проблемой пищевой зависимости.

 

Взаимоотношения после потери веса.

Проблема изменений во взаимоотношениях после операции по снижению массы тела часто упускается из виду как пациентами, так и врачами. При этом важно отметить, что эти изменения могут быть как положительными, так и отрицательными — в зависимости от ситуации.

  • С одной стороны после операции вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше. Люди, которых вы даже не знаете, будут относиться к вам с большим уважением. На вас будут равняться. Вы станете физически привлекательным, сексуальным.
  • С другой стороны, пациенты после операции остро осознают наличие дискриминации людей с избыточной массой тела, что может заставить их задаться вопросом — смог ли этот человек относиться ко мне так же, если бы я не похудел? Как мне теперь бороться с дискриминацией в отношении ожирения, когда я нахожусь на «другой стороне баррикад»?
  • Кроме того, люди, которых вы давно знаете, могут также изменить к вам отношение. Может ли это повлечь за собой неловкость в общении с друзьями и членами семьи? Может ли ваш супруг или партнер стать более ревнивым?

Если вы уже справились с проблемой взаимоотношений после операции — помогите тем, кому это только предстоит, расскажите свою историю здесь, поделитесь своим опытом с теми, кому это действительно нужно.

Эти и многие другие вопросы вы сможете обсудить с нашими специалистами.

09. Побочные эффекты и недостатки ЛМЖШ

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Низкий риск развития осложнений
  • Побочные эффекты могут включать проблемы с пищеварением и образование «кожного фартука» ввиду интенсивного снижения массы тела
  • Возможно возникновение витаминно-минеральной недостаточности при несоблюдении режима приема поливитаминов

Как и при всех бариатрических операциях коэффициент выживаемости при операции составляет 99,8%.

 

Профилактика осложнений

Чтобы уменьшить риск осложнений при ЛЖШ необходимо выполнить следующие действия:

  • Ознакомьтесь со всеми видами бариатрических операций, чтобы понять, подходит ли ЛМЖШ именно вам.
    Риск осложнений индивидуален для каждой бариатрической операции. На странице «Основные типы бариатрических операций» вы можете подробнее ознакомиться с различными видами бариатрических операций и свойственными им побочными эффектами.
  • Выберите опытного хирурга, поскольку более опытные хирурги, как правило, имеют лучшие результаты.
    Большинство хирургов проводят бесплатные первичные консультации, на которых рассказывают о вариантах бариатрических вмешательств, опыте в их практике, количестве выполненных ими операций и конкретных результатах.
  • Свяжитесь с нами – мы определимся с датой первичной консультации, на которой сможем обсудить все интересующие вас вопросы.
  • Соблюдение режима питания и тренировок поможет вам избежать возможных осложнений и предотвратить возврат массы тела после операции.

 

Возможные хирургические осложнения ЛМЖШ

Наиболее распространенные хирургические осложнения включают в себя:

  • Краевые язвы гастроэнтероанастомоза – около 3% случаев
  • Раневая инфекция — около 3% пациентов
  • Кишечная непроходимость – около 2% пациентов
  • Несостоятельность анастомоза около 1% пациентов
  • Желудочно-кишечные кровотечения — около 3% пациентов
  • Симптомы ГЭРБ — около 1% пациентов

Полный список потенциальных проблем см. На нашей странице « Осложнения бариатрических вмешательств».


Побочные эффекты ЛМЖШ:

  • Проблемы с пищеварением,
  • Стоматологические проблемы,
  • Образование «кожного фартука»

Нажмите ниже для получения дополнительной информации о каждом побочном эффекте ЛЖШ:

Проблемы с пищеварением

  • Гипоальбуминемия— Около 10% пациентов (показатель аналогичен результатам после желудочного шунтирования по Ру)
    Гипоальбуминемия, (низкий уровень альбумина в крови) — клинические проявления зависят от степени выраженности гипоальбуминемии и  включают в себя локальные отёки, мышечную слабость, утомляемость, вплоть до развития судорожного синдрома в тяжёлый случаях. Состояние лечится путём  увеличения количества белка в рационе
  • Железодефицитная анемия— Около 5% пациентов (показатель аналогичен результатам после желудочного шунтирования по Ру). Состояние развивается вследствие дефицита железа в организме, которое, как правило, наблюдается при несоблюдении пациентом рекомендаций относительно режима питания — успешно лечится назначением препаратов железа.
  • Демпинг-синдром наблюдается значительно реже, чем после «классического» шунтирования желудка по Ру. Симптомы могут включать слабость, головокружение, ощущение «жара», тошноту и сердцебиение сразу или вскоре после приёма пищи. Данные симптомы вызваны аномально быстрым опорожнением желудка и поступлением пищи в кишку. Следует отметить, что возникновения демпинг-синдрома можно полностью избежать, если тщательно соблюдать диетические рекомендации после операции.
  • Обезвоживание – аномальное истощение содержания биологических жидкостей в организме человека. В течение нескольких месяцев после операции вы должны будете употреблять значительное количество воды – порядка 2 литров в день. Несоблюдение этой рекомендации может привести к тошноте и рвоте, которые приведут к еще большему обезвоживанию и другим проблемам. В тяжелых случаях обезвоживания пациенты должны повторно госпитализироваться в больницу для проведения терапии по восстановлению количества жидкостей и витаминов в организме.
  • Затрудненное глотание (дисфагия) — вызвано слишком быстрым, чрезмерным или недостаточным пережевыванием пищи и обычно может быть устранено путем решения этих проблем.
  • Расстройство пищеварения — функция кишечника после бариатрической хирургии может изменяться в виде:

    Диарея
    — обычно корректируется соблюдением рекомендаций по питанию — вам нужно будет избегать употребления продуктов, провоцирующих диарею. Также диарея может быть результатом непереносимости лактозы, что потребует исключения употребления молочных продуктов.
    Запоры — обычно корреткируются путем увеличения количества потребляемой воды и употребления в пищу продуктов, богатых клетчаткой.
    Бурление и метеоризм– также корректируется диетой.

 

  • Непереносимость определенных продуктов питания, напитков и лекарств.
    После операции, вероятнее всего, вам потребуется избегать употребления некоторых продуктов из-за непереносимости. Смотрите подробнее раздел ссылка «что я буду есть после бариатрической операции – всё, что вам необходимо знать»
  • Тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов бариатрической хирургии и наблюдается у 70% пациентов. Следуйте указаниям вашего врача относительно режима питания и питьевого режима. Это поможет вам снизить вероятность развития этих побочных реакций. Подробнее — см.  Как я буду есть после бариатрической операции?

Стоматологические проблемы

  • У некоторых пациентов после операции мини-желудочного шунтирования возникают проблемы с зубами вследствие:
    • Изменения всасывания питательных веществ, поступающих с пищей
    • Несоблюдения рекомендаций по приёму витаминно-минеральных добавок
    • Изменения pH слюны после операции
    • Плохой гигиены полости рта
    • Гастро-эзофагеального рефлюкса

Образование «кожного фартука»

После ЛМЖШ необходимо быть готовым к образованию «кожного фартука» во время активного снижения массы тела.

Помимо психологического дискомфорта, «лишняя кожа» может вызвать трудности при надевании и ношении одежды, при выполнении физических упражнений.

Также «лишняя кожа» вследствие мацерации может сопровождаться появлением кожных высыпаний и инфекций.

Для решения этой проблемы может быть достаточно ношения дополнительного комплекта компрессионного нижнего белья, однако некоторым пациентам требуется операция по удалению лишней кожи – абдоминопластика, пластика внутренней поверхности бедер и др.

Ознакомьтесь с разделом «Пластическая хирургия после бариатрической операции» для получения дополнительной информации.

Полный список осложнений, которые возможны после любой бариатрической операции см. на нашей странице Осложнения после бариатрических операций

Злоупотребление алкоголем

Вы должны избегать употребления алкоголя после операции, насколько это возможно, если вы не можете полностью отказаться от алкоголя, значимо уменьшите его количество. В результате ЛМЖШ меняется анатомическое строение и работа вашей пищеварительной системы.

В результате выполненного вмешательства  алкоголь будет оказывать значительно более сильное влияние на вашу пищеварительную систему, так как:

  • Значительно уменьшилась часть желудка, метаболизирующая алкоголь
  • Наибольший объем всасывания алкоголя происходит в тонкой кишке.
  • Вместо того, чтобы частично абсорбироваться желудком, после бариатрической операции большая часть алкоголя быстро переходит в тонкую кишку.

Помните: Если на момент приема алкоголя в желудке имелась пища, чувство опьянения будет меньше и достигаться оно будет дольше.
В том случае, если вы употребляете алкоголь на «голодный» желудок, алкоголь не перемешивается с какой-либо пищей и быстрее проникает в тонкую кишку, где всасывается и вызывает чувство опьянения.

Другие потенциальные побочные эффекты

  • Желчные камни — образуются в желчном пузыре или желчных протоках. Желчные камни часто возникают после быстрой потери массы тела, что происходит у 1/3 пациентов после бариатрической операции и может потребовать удаления желчного пузыря. При наличии желчных камней в пузыре до операции следует рассмотреть вопрос о его удалении интраоперационно. Подробнее — см. Ожирение и жкб.
  • Выпадение волос  — может быть побочным эффектом быстрой потери массы тела. Возникает примерно у половины всех пациентов в течение года после операции. Сбалансированное питание – лучшая профилактика этого побочного эффекта. Также возможно применение специальных шампуней и масел.
  • Восстановление массы тела.Через пять лет после операции пациенты, в среднем, восстанавливают около 4% своего ИМТ до операции.
    Впечатляет тот факт, что около 9 из 10 пациентов сохраняют снижение как минимум 50% избыточной массы тела через 5 лет после операции.
    Помните: Чем более значителен возврат массы тела, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем, которые беспокоили вас до операции.
    Почему отмечается возврат массы тела? Как правило, в этом вина самого пациента. Пациенты перестают соблюдать режим питания и тренировок, что приводит к растяжению «маленького желудка» и области связи желудка с тонкой кишкой (гастроэнтероанастомоза).Если вы отмечаете возврат массы тела, немедленно свяжитесь с вашим хирургом и диетологом, чтобы получить повторную консультация в отношении режима питания и тренировок. Ознакомьтесь с разделом «Восстановление массы тела после операции», чтобы узнать, как избежать восстановления массы тела после операции ЛЖШ.

10. ЛМЖШ в сравнении с другими бариатрическими операциями

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Аналогичная желудочному шунтированию по Ру эффективность в отношении снижения избыточной массы тела и регресса сопутствующих заболеваний
  • Аналогичные с другими лапароскопическими бариатрическими операциями хирургические риски
  • Аналогичное с другими лапароскопическими бариатрическими операциями время пребывания в стационаре и время восстановления
  • Более низкая стоимость в сравнении с классическим шунтированием желудка по Ру

 

По сравнению с другими бариатрическими операциями  (ЛПРЖ, ЛЖШ, ЛБПШ), мини-желудочное шунтирование:

  • Имеет аналогичные или лучшие долгосрочные результаты в отношении снижения избыточной массы тела и регресса сопутствующих заболеваний
  • Имеет аналогичный или меньший риск развития осложнений и побочных эффектов
  • Имеет аналогичное или более короткое время пребывания в стационаре и время восстановления
  • Наряду с Lap Band является легко обратимой процедурой
  • Имеет аналогичную или более низкую стоимость
  • Всё чаще выполняется в последние несколько лет

 

ЛМЖШ vs. ЛЖШ по Ру

По сравнению с более распространённой операцией шунтирования желудка по Ру мини-желудочное шунтирование отличается тем, что оно:

  • Более простая, менее трудоемкая и менее инвазивная процедура
  • Сопровождается формированием более функционального «продольного» желудочка
  • Сопровождается наложением только одного анастомоза
  • Вввиду технических особенностей несёт в себе бОльший рисК развития «желчного» рефлюкса, тем не менее, 99 из 100 пациентов после ЛМЖШ его не имеют.
  • Проще подвергается реконструкции в другую бариатрическую процедуру или возврату к «нормальной» анатомии желудочно-кишечного тракта.
  • Имеет аналогичные долгосрочные результаты в отношении снижения избыточной массы тела и регресса сопутствующих заболеваний
  • Имеет меньший риск осложнений
  • Имеет меньшую стоимость

 

Плюсы ЛМЖШ:

  • Потеря массы тела аналогична данному параметру при ЛПРЖ, ЛЖШ и несколько меньше, чем после ЛБПШ.
    ЛРБЖ и установка внутрижелудочного баллона характеризуется меньшей эффективностью в отношении снижения массы тела, чем ЛМЖШ.
  • Влияние на сопутствующую ожирению патологию аналогично эффекту ЛПРЖ и ЛЖШ. Этот показатель выше у операции ЛБПШ и ниже у ЛРБЖ и установки внутрижелудочного баллона.
  • Риск ранних хирургических осложнений аналогичен данному показателю у ЛПРЖ, ниже чем у ЛЖШ и выше чем у ВЖБ и ЛРБЖ.
  • Риск поздних осложнений ниже, чем при ЛРБЖ, ЛБПШ и ЛЖШ но выше, чем при ЛПРЖ.
  • В сравнении с ЛРБЖ нет рисков осложнений, связанных с нахождением инородного тела в организме.
  • Оперативное вмешательство имеет обратимый характер

 

Минусы ЛМЖШ:

ЛЖШ относится к комбинированным бариатрическим операциям и включает в себя мальабсорбтивный компонент, что означает наличие следующих особенностей:

      1. Более длительное восстановление после операции
      2. Более высокий риск витаминно-минеральных дефицитов (и, следовательно, необходим постоянный прием витаминно-минеральных добавок)
      3. Более высокая стоимость
11. 8 шагов к долгосрочной потере массы тела с помощью ЛМЖШ

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

8 шагов к долгосрочной потере массы тела с помощью ЛМЖШ

 

  • Консультация бариатрического хирурга перед операцией

Первичная консультация бариатрического хирурга бесплатна. На ней вы сможете обсудить возможные варианты решения проблемы избыточной массы тела

Обсудите стоимость процедуры с хирургом и цену других бариатрических операций, которые могут стать возможной альтернативой мини-желудочному шунтированию

Ваш врач обсудит с вами режим питания и образа жизни, которых необходимо будет придерживаться после мини-желудочного шунтирования

 

  • Подготовка к процедуре

Необходимо будет пройти комплекс предоперационных обследований, с подробным списком которых вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке  ( обследование перед операцией).
Непосредственно перед операцией вы повторно встретитесь с вашим лечащим врачом.

 

  • День проведения процедуры

Госпитализация в клинику осуществляется, как минимум, за сутки до проведения операции. Возможна госпитализация в день проведения операции по предварительному согласованию с вашим лечащим врачом с учетом полностью пройденного комплекса предоперационного обследования.

  1. Сама операция займет в среднем 1,5-2 часов. После операции вы окажетесь в палате.
  2. Послеоперационный период нахождения в стационаре составляет 3-5 дней.
  3. Через 2 часа после операции возможен прием небольшого количества воды по усмотрению оперирующего хирурга.

 

  • Период реабилитации

Позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь из ваших близких или друзей встретил вас из больницы и отвез домой. Также необходимо, чтобы в течение как минимум 24 часов после возвращения домой кто-либо находился с вами. Период реабилитации займет 4-6 недель.

 

  • Соблюдение режима питания и образа жизни

В течение первых 4 недель после операции вам необходимо постепенно переходить от приема прозрачных жидкостей к жидкой пищей, затем к пюреобразной еде и постепенно – к обычной пище. После проведения процедуры врач направит вас на консультацию к диетологу, который составит для вас новый режим питания.

 

  • Регулярно посещайте группы поддержки бариатрических пациентов

Регулярное участие в группах поддержки поддержки бариатрических пациентов поможет:

  • Сократить период реабилитации после операции
  • Достичь более долгосрочного результата потери массы тела

 

  • Регулярное наблюдение хирурга

Через 3 месяца после операции необходимо будет повторно посетить вашего лечащего врача для контроля вашего состояния и динамики снижения массы тела. Также контрольный осмотр после операции будет проводиться через 6 и 12 месяцев после операции.

 

  • Соблюдайте режим питания и образа жизни, чтобы достигнуть долгосрочного результата

Соблюдение режима питания и тренировок поможет вам сохранить достигнутый результат в отношении снижения массы тела

Все еще остались вопросы?

Просто позвоните нам!

Уже уходите? Обратите внимание, что у нас сейчас действуют скидки до 15% на услуги! Запишитесь на коснультацию и мы обязательно найдем вариант подходящий именно вам!

Мы видим, что вы у нас на сайте уже более 5 минут. Появился вопрос? Опишите его ниже и мы обязательно Вам ответим!

Запишитесь на консультацию!

Запишитесь на консультацию!