ЛПРЖ и ЛРБЖ

Продольная резекция желудка в сравнении с Регулируемым бандажированием желудка — всё, что вам нужно знать.

 

Наиболее важные критерии при оценке ЛПРЖ и ЛРБЖ:

  • Как они работают: обе операции приводят к употреблению значительно меньшего количество пищи и более раннему достижению чувства насыщения.
    ЛПРЖ, помимо этого, воздействует на чувство голода.
    ЛРБЖ, в свою очередь, требует постоянных корректировок наполнения системы бандажа и является обратимой процедурой
  • Показания к операции: показания к операциям идентичны — ИМТ 35 и более кг/м2 или ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний
  • Пребывание в стационаре и период восстановления: ЛРБЖ — менее технически-сложная процедура с более коротким пребыванием в стационаре. После обеих операций наблюдаются схожие периоды восстановления.
  • Снижение избыточной массы тела и регресс сопутствующих заболеваний: долгосрочные результаты схожи, однако после ЛПРЖ наблюдается более быстрое снижение избыточной массы тела
  • Стоимость: Стоимость ЛПРЖ примерно на 20-25% больше.
  • Диета и физические тренировки после операции: аналогичны
  • Осложнения и побочные эффекты: выживаемость после обеих операций 99,8 +%. ЛПРЖ имеет более высокий риск развития ранних осложнений. ЛРБЖ имеет более высокий риск развития отдаленных осложнений.

 

Прочитайте приведённые ниже разделы, чтобы узнать всю имеющуюся информацию и окончательно определиться с выбором процедуры.

01. Как работают  ЛПРЖ и ЛРБЖ

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

После ЛПРЖ:

  • В результате операции размер желудка уменьшится на 80%
  • Вы будете меньше испытывать чувство «голода» в связи с тем, что будет выполнено удаление грелин-продуцирующей зоны желудка
    (грелин — гормон голода).
  • Вы сможете употреблять значительно меньшее количество пищи и раньше достигать чувства насыщения.

 

После ЛРБЖ:

  • Операция предполагает установку специального кольца на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудочек».
  • Его небольшой объем будет способствовать уменьшению объема принимаемой пищи.
  • Вы достигаете чувства «насыщения» принимая меньшее количество пищи

Понимание различий между операциями ЛПРЖ и ЛРБЖ начинается с фундаментальных отличий в том, как каждая процедура влияет на вашу пищеварительную систему

Как  работает ЛПРЖ?

  • В результате операции размер желудка уменьшится на 80%
  • Вы будете меньше испытывать чувство «голода» в связи с тем, что будет выполнено удаление грелин-продуцирующей зоны желудка (грелин — гормон голода).
  • Вы сможете употреблять значительно меньшее количество пищи и раньше достигать чувства насыщения.

 

 

Как выполняется ЛПРЖ?

  • Продольная резекция желудка, в большинстве случаев, выполняется  лапароскопическим способом (с использованием небольших разрезов).
  • Время операции, в среднем, занимает 1,5 -2 часа.
  • Во время операции  хирург сделает от 1 до 5 небольших разрезов (от 5 до 12мм) на животе (что сводит к минимуму послеоперационные рубцы), вставит в эти разрезы специальные «порты» и при помощи лапароскопических инструментов выполнит резекцию желудка, так, что его объём уменьшится, в среднем на 80%.
  • В результате операции, при помощи сшивающих аппаратов,  будет сформирован «трубчатый» желудок — некоторые хирурги затем укрепят линию аппаратного шва ручным швом.
  • Вы сможете употреблять значительно меньшее количество пищи и раньше достигать чувства насыщения, вследствие чего начнёте снижать избыточную массу тела.

 

Как работает ЛРБЖ?

  • Операция предполагает установку специального кольца на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудочек».
  • Его небольшой объем будет способствовать уменьшению объема принимаемой пищи.
  • Вы достигаете чувства «насыщения» принимая меньшее количество пищи

 

 

 

 

Как выполняется ЛРБЖ?

  • Бандажирование желудка выполняется лапароскопически, т.е. через маленькие проколы в передней брюшной стенке. Операция занимает 1-1,5 часа.
  • Во время процедуры хирург устанавливает специальное кольцо на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудочек». Кольцо соединяется с трубкой, которая связана с портом, устанавливаемым под кожей передней брюшной стенки.
  • Наполняемость кольца жидкостью, а, следовательно, степень компрессии стенки желудка можно регулировать — таким образом, возможна регулировка объема «маленького желудочка», что позволяет контролировать объем принимаемой пищи.

 

02. Снижение избыточной массы тела после ЛПРЖ и ЛРБЖ

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • ЛПРЖ приводит к снижению избыточной массы тела ~ 18% большей чем после ЛРБЖ в течение двух лет
  • Снижение избыточной массы тела в период 5-ти лет после операции, как правило, аналогично

 

Пациенты быстро снижают массу тела как после ЛРБЖ, так и после ЛПРЖ, однако пациенты после выполнения ЛПРЖ:

  • Склонны худеть быстрее
  • Имеют тенденцию к достижению более низкого ИМТ
  • Склонны к некоторому восстановлению массы тела в долгосрочной перспективе

 

Временной диапазон % снижения  избыточной массы тела после ЛПРЖ %  снижения избыточной массы тела после ЛРБЖ
3 месяца 30% 20%
6 месяцев 50% 30%
1 год 70% 40%
2 года 65% 55%
3 года 60% 55%
5 лет 55% 55%
03. Польза для здоровья

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Все бариатрические операции эффективно воздействуют на сопутствующие ожирению заболевания

 

Исследования, оценивающие эффективность воздействия на сопутствующие ожирению заболевания операций ЛПРЖ и ЛРБЖ обнаружили очень схожее влияние операций на течение сахарного диабета 2 типа, артериальную гипертензию, апноэ во сне и большинство других проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Таблица сравнения преимуществ

Сопутствующие заболевания ЛПРЖ — %улучшения ЛРБЖ — % улучшения
Дислипидемия, гиперхолестеринемия 64% 70%
Сахарный диабет 2 типа 55% 60%
Высокое артериальное давление (гипертония) 68% 43%
Дигенеративно-дистрофические заболевания суставов 46% 81%
Депрессия 70% 57%
Мигрень 40% 10-15%
Сердечно-сосудистые заболевания 100% 73%
Лимфостаз нижних конечностей 95%
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 50% 87%
Снижение смертности / продолжительность жизни (5 лет смертности) 89% 89%
Улучшение качества жизни 95% 93%
Метаболический синдром 62% 78%
Синдром поликистозных яичников 95-100% 48%
Беременность Около 100% 90%
Бронхиальная астма 90% 82%
Обструктивное апноэ сна 62% 85%
Стрессовое недержание мочи 90% 82%

 

  • Онкологические заболевания.
    Пациенты, которым выполнена бариатрическая операция имеют на 33% меньший риск развития онкологических заболеваний.
    Ещё бОльшее снижение онкологической заболеваемости отмечается среди онкопатологий, риск развития которых значительно повышается при ожирении, а именно:
      • Рак толстой кишки
      • Постменопаузальный рак молочной железы
      • Рак эндометрия
      • Рак поджелудочной железы

 

  • Здоровье суставов.
    Снижение избыточной массы тела приводит к значительному улучшению функционального состояния опорно-двигательного аппарата. На каждый килограмм потерянного веса давление на колено снижается на 4 кг — это улучшает подвижность и уменьшает боль в коленях.
    Обратите внимание, что пациенты, придерживающиеся графика встреч со своим хирургом через 3, 6 и 12 месяцев после операции, отмечают лучший результат в отношении регресса сопутствующих ожирению заболеваний, чем пациенты, пропускающие консультации.

04. Показания к операциям

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Показания к операции: показания к операциям идентичны (подробности ниже)

 

Показания к операциям идентичны — ИМТ 40 и более кг/м2 или ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний

05. Стоимость операций

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Стоимость ЛПРЖ около 200.000-220.000 руб.
  • Стоимость ЛРБЖ около 180-220.000 руб., в зависимости от вида бандажа.

 

Подробнее о стоимости оперативного лечения, необходимого предоперационного обследования вы можете узнать по ссылке.

06. Период реабилитации после операций

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Период полного восстановления занимает от 4 до 6 недель, как при ЛПРЖ, так и при ЛРБЖ

 

Вот чего следует ожидать после проведенной операции:

  • Пробуждение.  После прекращения действия наркоза и пробуждения вы можете ощущать умеренный болевой синдром в области послеоперационных ран и дискомфорт в животе. Хирург назначит обезболивающие препараты, которые вы будете получать по мере необходимости.
  • Двигательная активность. После того, как вы проснетесь, медицинский персонал поможет вам встать и подвигаться в пределах палаты. Это снизит риск образования тромбов и ускорит процесс реабилитации. Увеличивайте длительность ходьбы ежедневно.
  • Выписка из стационара.
    Перед выпиской ваш лечащий врач убедится в том, что:

    • Вы можете выпивать достаточно жидкости
    • Вы можете нормально мочиться после удаления мочевого катетера
    • Интенсивность болевого синдрома минимальна, что позволяет перейти на пероральные обезболивающие препараты по мере необходимости

Следует заметить, что ЛРБЖ является более технически-простой операцией и  поэтому требует более короткого пребывания в больнице.

 

Время выполнения оперативного вмешательства:

  • ЛПРЖ: 1-2 часа
  • ЛРБЖ: менее 1 часа

 

Пребывание в больнице

  • ЛПРЖ: от 2 до 3 дней
  • ЛРБЖ: Амбулаторно (выписка в тот же день) или 1 день

Смотрите следующую страницу для получения дополнительной информации — Восстановление после бариатрической операции — все, что вам нужно знать

07. Диета и жизнь после операций

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Необходимо придерживаться режима питания и физических тренировок аналогичного как для ЛПРЖ, так и для ЛРБЖ (подробности ниже)
  • Операция ЛПРЖ воздействует на чувство голода, а ЛРБЖ нет
  • ЛРБЖ требует постоянных корректировок системы наполнения

 

Основы диетических принципов после бариатрической операции, идентичные для любого вида вмешательства:

Особенности диеты после ЛРБЖ:

  • В отличие от ЛПРЖ во время выполнения ЛРБЖ не производится резекции желудка — желудок при помощи специального кольца только «искусственно» разделяется на две половины — верхнюю малую и нижнюю — большую, поэтому, если вы будете употреблять жидкости за 30 минут до еды или в течение 30-ти минут после приёма пищи, то вода будет «разбавлять» пищу и способствовать её более быстрой эвакуации из «маленького» желудочка, способствуя, тем самым, приёму бОльшего объёма пищи.

Более подробную информацию вы можете получить на странице«Как я буду есть после бариатрической операции»

 

Употребление витаминно-минеральных добавок.

Потребность в витаминах обычно идентична для пациентов после ЛПРЖ и ЛРБЖ:

После операций обязателен прием витаминно-минеральных добавок курсами или в течение всей жизни (по рекомендациям врача).
Если вы перестанете принимать предписанные витаминно-минеральные добавки, вы рискуете спровоцировать развитие витаминно-минерального дефицитов.

При выполнении ЛПРЖ и ЛРБЖ изменяется объём поступающей пищи, и соответственно, снижается количество поступления витаминов и микроэлементов. Поэтому так важно соблюдать режим приема витаминно-минеральных добавок.

После операции вам необходимо будет принимать следующие препараты:

  • Мультвитамины
  • Кальций
  • Фолиевая кислота
  • Железо
  • Тиамин (витамин В1)
  • Жирорастворимые витамины (A, D, E и K)
  • Пробиотики
  • Медь
  • Цинк
  • Витамин В12

Регулярная сдача анализов крови и наблюдение хирурга необходимы для того, чтобы убедиться в том, что вы не страдаете витаминно-минарельной недостаточностью (Подробнее – см. страницу «Обследование после бариатрической операции)
Также вы будете консультированы диетологом с целью подробного обсуждения вашего режима питания.

Для получения дополнительной информации см. «Витаминотерапия после бариатрической операции»

 

Физическая активность после операций ЛПРЖ и ЛРБЖ.

 

  • После бариатрических операций требуется ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев.
  • Избегайте посещения бани и сауны, пока послеоперационные раны полностью не заживут (в среднем в течение 1 месяца).
  • После того, как вы полностью восстановитесь, режим физических тренировок будет одинаковым после операций ЛПРЖ и ЛРБЖ.


Режим тренировок: 2,5 часа в неделю, распределенные на 2-4 дня

  • 2-3 часа физической нагрузки в неделю приведут к более эффективной потере массы тела, улучшению физического и психологического самочувствия и долгосрочности результата в отношении похудения.

Типы упражнений

Необходимо ввести 3 типа упражнений в тренировку:

  • Упражнения на выносливость — ходьба, велотренажер и, особенно, плавание
  • Упражнения на растяжку.
    Мы рекомендуем попробовать занятия йогой, так как они включают в себя технику правильного дыхания и упражнения с собственным весом в качестве силовой нагрузки
  • Силовые упражнения – упражнения на тренажерах, со свободными весами и йога

Смотрите нашу страницу «Физическая активность после бариатрической операции», чтобы узнать больше.

 

Воздействие на чувство голода: ЛПРЖ и ЛРБЖ.

После операции ЛПРЖ отмечается снижение интенсивности чувства голода, что будет способствовать похудению. Это связано со снижением выделения желудком гормона голода грелина. После приема пищи количество выделяемого грелина постепенно увеличивается вплоть до следующего приема пищи. Поскольку после ЛПРЖ ваш желудок станет намного меньше, количество выделяемого грелина также уменьшится.
После операции ЛРБЖ такого эффекта не наблюдается.

 

Пищевая зависимость: ЛПРЖ и ЛРБЖ.

Независимо от того, какая процедура вам выполнена пищевая зависимость может стать значительной проблемой на пути снижения массы тела.
Наш организм способен продуцировать определенные гормоны, которые вызывают чувство голода. Нездоровая пища может изменять гормональные сигналы, чрезмерно стимулируя центр голода. Реакция на нездоровую пищу сходна с реакцией организма на прием наркотических препаратов.

 

Если тяга к еде для вас важнее, чем:

  • Личное здоровье
  • Семья
  • Друзья
  • Работа
  • Ваша внешность
  • Проблемы со здоровьем, вызванные ожирением (сахарный диабет, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна)

…тогда, вероятнее всего, вы страдаете пищевой зависимостью.

Пищевая зависимость может привести к развитию ожирения.
Если не принять меры по устранению пищевой зависимости после операции, это также может привести к восстановлению массы тела. В случае, если вы считаете, что имеете пищевую зависимость – обратитесь за консультацией к психологу (ссылка на вкладку ваши вопросы) – только совместная работа со специалистом поможет вам справиться с проблемой пищевой зависимости.

 

Отношения после снижения массы тела

Значительная потеря веса после любого типа бариатрической операции может привести к большим изменениям в межличностных отношениях.
Хотя многие из этих изменений являются позитивными, некоторые из них могут оказаться чрезвычайно сложными и неожиданными.

Если вы уже справились с проблемой взаимоотношений после операции — помогите тем, кому это только предстоит, расскажите свою историю здесь, поделитесь своим опытом с теми, кому это действительно нужно.

Эти и многие другие вопросы вы сможете обсудить с нашими специалистами.

08. Осложнения и побочные эффекты операций

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Многие осложнения и побочные эффекты идентичны для ЛПРЖ и ЛРБЖ
  • У пациентов после ЛРБЖ имеются дополнительные риски, связанные с наличием «инородного тела» в организме
  • Пациенты после ЛПРЖ имеют более высокий риск ранних осложнений и склонны к некоторому восстановлению массы тела

 

Многие осложнения и побочные эффекты идентичны для ЛПРЖ и ЛРБЖ.
Так:

  • Большинство побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, проблемы с пищеварением проходят с течением времени или после корректировки режима питания / образа жизни.
  • После обеих операций необходимо быть готовым к образованию «кожного фартука» во время активного снижения массы тела.
    Помимо психологического дискомфорта, «лишняя кожа» может вызвать трудности при надевании и ношении одежды, при выполнении физических упражнений.
    Также «лишняя кожа» вследствие мацерации может сопровождаться появлением кожных высыпаний и инфекций.
    Для решения этой проблемы может быть достаточно ношения дополнительного комплекта компрессионного нижнего белья, однако некоторым пациентам требуется операция по удалению лишней кожи – абдоминопластика, пластика внутренней поверхности бедер и др.
    Ознакомьтесь с разделом «Пластическая хирургия после бариатрической операции» для получения дополнительной информации.

 

Осложнения и побочные эффекты более характерные для ЛПРЖ:

  • Больший риск развития ранних послеоперационных осложнений, т. к. процедура более технически-сложная.
  • Некоторое восстановление массы тела, т. к. объём «маленького» желудочка изначально больший

 

Осложнения и побочные эффекты более характерные для ЛРБЖ:

  • В течение первого года необходимы многократные посещения хирурга с целью выполнения корректировки системы наполнения бандажа.
  • Имеется дополнительные риски развития осложнений, связанных с наличием «инородного тела» в организме — такие как эрозия стенки желудка в месте бандажа, непереносимость бандажа, проскальзывание бандажа.
  • Также возможны проблемы, связанные с подкожным портом, такие как переворот или смещение порта, инфицирование или дислокация порта.
09. Краткий обзор операций по категориям

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

  • Просмотрите краткий обзор операций в зависимости от выбранной категории сравнения.

 

Окончательный выбор конкретной операции индивидуален и зависит от множества различных факторов.
Ниже приводится обзор того, какая процедура «лучше» в каждой из обсуждаемых на этой странице категорий.

  • Наиболее «популярная» процедура: ЛПРЖ
  • Снижение массы тела в краткосрочном периоде: ЛПРЖ
  • Наиболее долгосрочный результат: ЛРБЖ
  • Воздействие на чувство голода: ЛПРЖ
  • Возможность выполнения при меньшем ИМТ: ЛРБЖ
  • Меньшая стоимость процедуры: ЛРБЖ
  • Меньше требований к послеоперационной диете: ЛРБЖ
  • Меньшая вероятность развития ранних осложнений и побочных эффектов: ЛРБЖ
  • Меньшая вероятность развития поздних осложнений и побочных эффектов: ЛПРЖ

Обсудите все плюсы и минусы с вашим хирургом, прежде чем принимать окончательное решение.

Все еще остались вопросы?

Просто позвоните нам!

Уже уходите? Обратите внимание, что у нас сейчас действуют скидки до 15% на услуги! Запишитесь на коснультацию и мы обязательно найдем вариант подходящий именно вам!

Мы видим, что вы у нас на сайте уже более 5 минут. Появился вопрос? Опишите его ниже и мы обязательно Вам ответим!

Запишитесь на консультацию!

Запишитесь на консультацию!