12 основных вопросов и ответов

Бариатрическая хирургия — 12 основных вопросов и ответов.

Бариатрическая хирургия, также называемая оперативным вмешательством по снижению массы тела, включает в себя ряд хирургических и нехирургических процедур, которые приводят к значительной и быстрой потере избыточной массы тела и улучшению состояния здоровья.

01. Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия включает в себя различные операции, выполняемые при ожирении.
Значительное и быстрое снижение массы тела и улучшение здоровья достигаются одним или несколькими механизмами из тех, которые перечислены ниже:

  • Рестриктивный (ограничительный): за счет уменьшения объема желудка вы будете потреблять меньше пищи
  • Мальбсорбтивный: за счет выключения части тонкой кишки из пищеварения ваш организм будет усваивать меньше веществ, поступающих с пищей, таким образом, снизится усваиваемый калораж.
02.Типы операций

Мы предлагаем 6 типов бариатрических операций:

ЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН

  • Процедура заключается в эндоскопической (через рот) установке специального баллона, заполняемого жидкостью.
  • Находящийся в желудке баллон занимает значительный его объём, тем самым оставляя меньше места.

Лапароскопическое бандажирование желудка

  • Операция выполняется через маленькие проколы в передней брюшной стенке.
  • Производится наложение на верхнюю часть желудка ограничительной полосы, с помощью которой формируется «маленький» желудочек. Объем «маленького» желудочка составляет около 50 мл.
  • Быстрое наполнение его небольшим количеством пищи способствует снижению объемов потребления и похудению.

Лапароскопическая продольная резекция желудка

  • Операция выполняется через маленькие проколы в передней брюшной стенке.
  • Суть операции заключается в удалении около 80% желудка, что способствует уменьшению объемов потребляемой пищи.
  • Кроме того, удаляется так называемая грелин-продуцирующая зона, которая вырабатывает гормон «голода» грелин.

Лапароскопическое желудочное шунтирование по Ру.

  • Операция выполняется через маленькие проколы в передней брюшной стенке.
  • Производится формирование маленького желудочка (около 30-40 мл в объеме).
  • Следующим этапом производится отключение участка тонкой кишки (1,5-2 метра)  с формированием алиментарной (пищевой), билиопанкреатической (ферментной) и общей петли.
  • Всасывание пищи будет производится только на уровне общей петли, что способствует уменьшению поступающих в организм калорий и похудению.

Лапароскопическое мини-гастрошунтирование

  • Операция выполняется через маленькие проколы в передней брюшной стенке.
  • Производится формирование маленького желудочка (около 60-80 мл в объеме).
  • Следующим этапом производится отключение участка тонкой кишки (1,5-2,5 метра)  с формированием билиопанкреатической (ферментной) петли и общей петли (где встречаются пища и пищеварительные соки), что способствует уменьшению поступающих в организм калорий и похудению.

Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки.

  • Операция выполняется через маленькие проколы в передней брюшной стенке.
  • Суть операции заключается в выполнении продольной резекции желудка и отключении значительной части тонкой кишки таким образом, что длина общей петли составит всего 150-200 см.
  • Это способствует быстрому снижению массы тела за счет  снижения объемов потребляемой пищи и уменьшения всасывания поступающих в организм калорий

03. Лучшая операция

Не существует «идеальной» бариатрической операции. У каждой из методик свои плюсы и минусы.

Например:

  • Лапароскопическое мини-гастрошунтирование, лапароскопическое желудочное шунтирование, лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование приводят к наибольшему снижению массы тела и  улучшению состояния здоровья, но являются более технически сложными в исполнении,  имеют более длительный период пребывания в стационаре и реабилитации, требуют приема поливитаминных добавок.
  • Лапароскопическое бандажирование желудка требует меньшего пребывания в стационаре и периода реабилитации, однако, важным моментом является необходимость регулярного посещения лечащего врача с целью корректировки состояния манжеты.
04. Это безопасно?

Бариатрическая операция имеет хирургические риски, аналогичные любому оперативному вмешательству.

Следует отметить, что:

  • Выживаемость при бариатрической операции составляет 99,9%
  • Осложнения от незначительных (чаще) до серьезных (менее распространенных) наблюдаются примерно у 1 из 10 пациентов.
  • Заболеваемость и летальность при ожирении значимо превышает риски хирургического вмешательства. Смертность людей с ожирением в два раза выше, чем у людей с нормальной массой тела.
05. Насколько я могу похудеть?
  • Помните: После любого бариатрического вмешательства отмечается снижение массы тела.
  • Результат зависит от типа бариатрического вмешательства и от соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни.
  • Подробнее — смотрите Жизнь после бариатрической операции
06. Улучшение здоровья

Бариатрическая операция способствует регрессу или значительному улучшению течения многих заболеваний, сопутствующих ожирению, в том числе:

  • Сахарного диабета
  • Апноэ сна
  • Артериальной гипертензии

… и многих других — подробнее см. Типы бариатрических операций

07. ДО и ПОСЛЕ (фото)

 

  • В зависимости от типа бариатрической операции пациенты теряют около 65-85% избыточной массы тела и более в течение первых 12-18 месяцев после вмешательства
  • Однако, надо учесть, что в связи с быстрой потерей массы тела может образоваться провисание кожи внутренней поверхности бедер и рук и возникновение «кожного» фартука.
  • После стабилизации массы тела возможно проведение пластической операции, заключающейся в удалении избытков кожи.
08. Какие показания для бариатрической хирургии?

Показаниями для проведения бариатрической операции являются:

 

Помните: Операция — всего лишь инструмент для изменения образа жизни; долгосрочный успех требует значительных модификаций рациона питания и уровня физической нагрузки.

09. Стоимость

Стоимость операции зависит от вида оперативного вмешательства и объёма дооперационного обследования.
Подробнее можете ознакомиться в соответствующем разделе.

10. Квота
  • В 2019 году Клинической Больницей №122 ФМБА России получено 20 квот на хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений.
  • Обязательным условием для включения пациента в программу квоты является наличие Сахарного Диабета 2 типа.
  • По программе квоты могут быть выполнены только операции, имеющие мальабсорбтивный компонент, т.е. — лапароскопическое мини-желудочное шунтирование (ЛМЖШ), лапароскопическое желудочное шунтирование по Ру (ЛЖШ), лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование (ЛБПШ).
  • В программу квоты НЕ входит стоимость обязательного предоперационного обследования и стоимость койко-дня в центре лечения ожирения
  • Решение вопроса о соответствии пациента программе квоты принимается на консультации — запись
11. Режим питания после операции
  1. Ваш режим питания будет зависеть от выполненной операции
  2. Для поддержания результата необходимо будет ввести дозированную физическую нагрузку
  3. После операции вы будете раньше ощущать чувство насыщения: это поможет вам бороться с пищевой зависимостью
  4. Вероятнее всего, ваши личные отношения и отношения в семье также претерпят изменения

 

Особенности питания после операции

  • Натуральные продукты
  • Много белка
  • Минимальное количество сахара и исключение сладких напитков
  • Избегать молочных продуктов
  • Избегать крахмалистых продуктов, таких как рис, хлеб и макароны
  • Избегать потребления большого количества продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку, орехов и жесткого мяса
  • Потреблять большое количество жидкостей, но не во время еды
  • Избегать приема алкоголя

Витамины и добавки

Поскольку после операции уменьшается количество всасываемых веществ из пищи, необходимо будет дополнить свою диету ежедневным приемом мультивитаминных  и минеральных добавок.

 

  • При выполнении ЛЖШ, ЛМЖШ, ЛПРЖ есть риск восстановления массы тела в случае употребления избыточного количества пищи, что приводит к растяжению сформированного желудка.
    Также не рекомендуется есть слишком быстро, так как могут возникнут трудности с глотанием.
  • У пациентов после выполнения операций с шунтирующим компонентом может развиваться «демпинг-синдром» вследствие употребления избыточного количества простых углеводов. Подробнее — см. осложнения бариатрических операций
  • У пациентов после ЛРБЖ могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, если они едят слишком быстро. Не рекомендуется пить любые жидкости в течение 30 минут после приёма пищи.
  • Пациенты с ЛБПШ должны потреблять больше витаминно-минеральных добавок, чем пациенты после ЛЖШ и ЛМЖШ.

 

К чему нужно быть готовым после выполнения бариатрической операции?

Вы должны быть готовы к:

  • Значительным изменениям образа жизни
  • После операции будет период реабилитации, который длится от недели до нескольких месяцев — подробнее см.восстановление после операции
  • Так как бариатрическая операция является хирургическим вмешательством, присутствует риск осложнений
  • Возможные побочные эффекты в виде проблем с пищеварением, синдрома мальабсорбции и некоторых других.
12. Образ жизни после операции

После операции вы очень быстро снизите массу тела. Это приведет к изменению личных отношений в семье, с друзьями и коллегами.

Ваши комплексы по поводу избыточной массы тела исчезнут. Люди будут относиться к вам с большей добротой и уважением, нередко бариатрические пациенты говорят, что они словно попали в другой мир после похудения.

Все это может произойти только, если вы измените свой образ жизни и питания.

Во-первых, перечисленные выше изменения режима питания будут иметь большое влияние на повседневную жизнь:

  • Возможно, будут возникать ситуации, когда вы не сможете потреблять ту же пищу, что и окружающие люди. Это может вызывать психологический дискомфорт.
  • Размеры ваших порций будут намного меньше, поэтому вам придется есть гораздо медленнее, чем вы привыкли, чтобы «идти в ногу» с другими людьми за столом.
  • Вам необходимо будет строго следить за количеством потребляемых белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов.
  • Вам необходимо будет сократить количество потребляемого алкоголя или исключить его полностью.

Вам также необходимо будет ввести дозированную физическую нагрузку от 2 до 3 дней в неделю в течение 30 минут.  Подробнее — см. физическая активность после операции

Наконец, многие пациенты сообщают о возникновения чувств ревности и обиды у друзей и членов семьи, которые все еще имеют избыточную массу тела и ожирение.

Подробнее о положительных и отрицательных результатах, которые можно ожидать после операции, см. в разделе Диета и жизнь после операции

 

Период реабилитации после бариатрической операции

Длительность периода восстановления после бариатрической операции зависит от типа хирургического вмешательства/процедуры:

    1. Временной диапазон:от 3 дней до 6 недель до полного восстановления
      • Период госпитализации: от амбулаторного проведения вмешательства (возвращение домой в тот же день) до 7 дней и более в зависимости от течения послеоперационного периода
      • Выход на работу: от 3 дней до 3 недель
    2. Диапазон боли: от легкого дискомфорта до умеренной боли с необходимостью применения лекарственных препаратов
    3. Режим питания после операции: медленный переход от прозрачных жидкостей к твердым продуктам
    4. Физическая нагрузка: постепенное возвращение к повседневной деятельности и физическим упражнениям

 

Осложнения после бариатрических операций

Уровень летальности после бариатрической операции очень низок и составляет 0,1%.

Следует учесть, что

  • Операции, которые приводят к большому снижению массы тела являются технически сложными, так как изменяют анатомию вашего организма. К таким операциям относят ЛЖШ, ЛМЖШ, ЛПРЖ, ЛБПШ.
  • ЛРБЖ является более простой в исполнении операцией, однако, следует учесть, что она может приводить к осложнениям, связанным с нахождением инородного тела в организме. Кроме того при несоблюдении рекомендаций по питанию может развиваться тошнота, рвота, растяжение «маленького» желудочка.

 

Побочные эффекты бариатрической операции зависят от типа хирургического вмешательства и включают в себя:

 

  • Проблемы с пищеварением

    — Проблемы с пищеварением возможны после всех бариатрических операций.

— Непереносимость определенных продуктов

— Функциональные кишечные нарушения

— Затруднение глотания

— Диспепсия

— Тошнота и рвота

— Дефицит витаминов и минералов

Помните: Корректировка режима питания обычно устраняет любые проблемы с пищеварением, которые могут возникнуть. Подробнее — см. Как я буду есть?

 

 

  • Образование желчных камней (в результате быстрой потери массы тела)

 

  • Потеря волос (в результате быстрой потери массы тела — обычно временная)

Все еще остались вопросы?

Просто позвоните нам!

Уже уходите? Обратите внимание, что у нас сейчас действуют скидки до 15% на услуги! Запишитесь на коснультацию и мы обязательно найдем вариант подходящий именно вам!

Мы видим, что вы у нас на сайте уже более 5 минут. Появился вопрос? Опишите его ниже и мы обязательно Вам ответим!

Запишитесь на консультацию!

Запишитесь на консультацию!